我市“精神障礙社區(qū)康復(fù)”省試點(diǎn)項(xiàng)目工作 貼心服務(wù)滿足患者多層次多樣化需求
2020年9月，我市正式啟動(dòng)“精神障礙社區(qū)康復(fù)”省試點(diǎn)項(xiàng)目，分別在大洼區(qū)榆樹(shù)街道紅村社區(qū)，興隆臺(tái)區(qū)興隆街道錦祥社區(qū)、新工街道遼河佳苑社區(qū)，雙臺(tái)子區(qū)勝利街道團(tuán)結(jié)社區(qū)和盤(pán)山縣胡家鎮(zhèn)胡家社區(qū)等5個(gè)社區(qū)，民政系統(tǒng)引進(jìn)盤(pán)錦市心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作。一年來(lái)，該協(xié)會(huì)通過(guò)貼心服務(wù)，不斷滿足精神障礙患者多層次、多樣化社區(qū)康復(fù)需求，建立了以家庭為基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)為支撐的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系。
項(xiàng)目啟動(dòng)之初，市心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)多次召開(kāi)會(huì)議，反復(fù)磋商、研討、論證，針對(duì)不同社區(qū)的不同情況，起草了《精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目工作方案》。為了將項(xiàng)目順利開(kāi)展，協(xié)會(huì)及時(shí)成立了項(xiàng)目組，會(huì)長(zhǎng)張力華任組長(zhǎng)，20余名精神科醫(yī)生、心理治療師、心理咨詢師、護(hù)士、護(hù)工等任項(xiàng)目組成員，同時(shí)協(xié)調(diào)協(xié)會(huì)60余名志愿者積極參與，確保工作的順利開(kāi)展。
張力華介紹，因?yàn)樯鐓^(qū)以前沒(méi)有做過(guò)精神障礙患者社區(qū)服務(wù)工作，所以社區(qū)的硬件條件無(wú)法開(kāi)展這項(xiàng)工作。在不影響社區(qū)整體工作，又便于開(kāi)展精神障礙服務(wù)工作的前提下，在縣區(qū)民政局、街道的大力支持下，5個(gè)社區(qū)提供了安全、舒適的工作場(chǎng)所。協(xié)會(huì)項(xiàng)目組利用最短的時(shí)間設(shè)計(jì)了心理疏導(dǎo)室、訪談工作室，設(shè)計(jì)制作了項(xiàng)目工作規(guī)范、心理咨詢宣傳等圖板和圖冊(cè)，做到“該上墻的上墻，該入冊(cè)的入冊(cè)”。
“針對(duì)前期社區(qū)認(rèn)識(shí)不到位，居民不了解，患者家庭持抵觸情緒，協(xié)會(huì)組織會(huì)員到社區(qū)為居民和社區(qū)工作者，反復(fù)宣講這項(xiàng)工作的重要性、國(guó)家的惠民政策以及我市對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目的重視。同時(shí)，組織宣講團(tuán)到社區(qū)進(jìn)行宣講，共講課6次，受眾達(dá)200余人次。”張力華說(shuō)，通過(guò)廣泛的宣傳動(dòng)員，社區(qū)工作人員和居民認(rèn)識(shí)到了這項(xiàng)工作的重要性，社區(qū)開(kāi)始主動(dòng)協(xié)助核查精神障礙患者的資料，共同了解每名精神障礙患者的現(xiàn)狀，開(kāi)始與協(xié)會(huì)協(xié)商開(kāi)展工作。最終5個(gè)社區(qū)68名患者，全部同意參與社區(qū)康復(fù)服務(wù)并建立了檔案，由市心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)每周固定時(shí)間、固定地點(diǎn)、固定咨詢師為患者及監(jiān)護(hù)人進(jìn)行咨詢或訪談服務(wù)，對(duì)于不能前來(lái)社區(qū)參加服務(wù)的，咨詢師定期打電話進(jìn)行電話咨詢和訪談。
前期項(xiàng)目組成員對(duì)每個(gè)精神障礙患者及監(jiān)護(hù)人進(jìn)行訪談，通過(guò)對(duì)患者信息的深入了解，認(rèn)真評(píng)估，建立健全了檔案資料，并按照病情分出了重癥患者、中癥患者和輕癥患者。對(duì)于重癥患者，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)人的應(yīng)急處理培訓(xùn)、居家護(hù)理培訓(xùn)及心理訪談、心理咨詢，同時(shí)請(qǐng)精神科醫(yī)生配合指導(dǎo)患者用藥以及入院治療，目的是穩(wěn)定患者病情，緩解家庭矛盾。通過(guò)一年的治療，項(xiàng)目組三次對(duì)患者測(cè)量評(píng)估，21名重癥患者已有10名患者的癥狀有所改善。
對(duì)于中癥患者，注重對(duì)患者和監(jiān)護(hù)人的居家護(hù)理培訓(xùn)和心理訪談、心理咨詢。團(tuán)結(jié)社區(qū)一名49歲患者，以前犯病時(shí)會(huì)有攻擊行為，摔東西、打母親，與家人關(guān)系不好。經(jīng)過(guò)9個(gè)多月的居家護(hù)理培訓(xùn)和心理訪談、心理咨詢，目前該患者能夠正常與人進(jìn)行交流，還能主動(dòng)做家務(wù)，而且有意愿走出家門(mén)，走向社會(huì)參加工作。目前，24名中癥患者有20名病情有不同程度的減輕。
對(duì)于輕癥患者，鼓勵(lì)患者參加社區(qū)康復(fù)服務(wù)。錦祥社區(qū)的患者凡凡（化名），經(jīng)過(guò)4個(gè)月的社區(qū)康復(fù)服務(wù)，目前生活技能、人際關(guān)系、社會(huì)技能均有很大提高。日前，凡凡給民政局寫(xiě)了一封感謝信，表達(dá)了精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)帶給她的動(dòng)力和變化，以及她的家庭的改變等。目前，試點(diǎn)的5個(gè)社區(qū)，每個(gè)社區(qū)都有像凡凡這樣的典型案例。
截至目前，項(xiàng)目組成員已和患者及監(jiān)護(hù)人進(jìn)行訪談256人次，給精神障礙患者咨詢49人次，深入患者家庭走訪4人次，組織社區(qū)居民培訓(xùn)6次。通過(guò)正確指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人做好每天的生活護(hù)理、飲食搭配、藥物護(hù)理、服藥指導(dǎo)、安全護(hù)理等方面的培訓(xùn)，使監(jiān)護(hù)人能夠更好地護(hù)理好精神障礙患者，幫助他們穩(wěn)定病情、融入社會(huì)，促進(jìn)社會(huì)的和諧與穩(wěn)定。
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