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《關(guān)于印發(fā)〈盤錦市醫(yī)保按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）支付方式改革實施方案〉的通知》政策解讀
一、起草背景及必要性
為持續(xù)推進我市醫(yī)保支付方式改革，加快推進按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費全覆蓋，根據(jù)省醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā)遼寧省醫(yī)保支付方式改革三年（2022-2024年）行動計劃的通知》（遼醫(yī)保發(fā)〔2022〕1號）精神，結(jié)合實際，特制定《盤錦市醫(yī)保按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）支付方式改革實施方案》。
二、結(jié)構(gòu)及內(nèi)容
《通知》共分五部分，對盤錦市醫(yī)保按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）支付方式改革進行了明確規(guī)定。
（一）基本原則
明確統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥各項改革，注重改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)調(diào)性，發(fā)揮部門合力，多措并舉，實現(xiàn)政策疊加效應的基本原則。
（二）工作目標
明確利用3年時間，實現(xiàn)我市定點醫(yī)療機構(gòu)、病組和醫(yī)保基金全覆蓋。完善醫(yī)保支付方式改革工作機制，切實保障廣大參保人員基本醫(yī)療權(quán)益和醫(yī)保制度長期可持續(xù)發(fā)展等工作目標。
（三）工作任務
明確主要抓好四個方面的具體改革任務：
1.實現(xiàn)三個全面覆蓋：醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋；病種全覆蓋；醫(yī)保基金全覆蓋。
2.建立完善四個制度機制：核心要素管理與調(diào)整機制；績效管理與運行監(jiān)測機制；談判協(xié)商與爭議處理機制；相關(guān)改革的協(xié)同推進機制。
3.加強四項基礎(chǔ)建設(shè)：專業(yè)能力建設(shè)；信息系統(tǒng)建設(shè)；標準規(guī)范建設(shè)；試點市建設(shè)。
4.推進醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同改革：加強編碼管理；抓好信息傳輸；加強病案質(zhì)控；推動醫(yī)院內(nèi)部運營管理機制轉(zhuǎn)變。
（四）工作步驟
明確圍繞三年改革目標，分階段、抓重點、階梯式推進改革工作。總體上劃分4個階段：籌劃部署階段（2022年5月前）；改革推進階段（2022年6月－2022年12月）；深化完善階段（2023年1月－2024年12月）；長效運行階段（2025年1月起）。
（五）工作要求
明確加強組織領(lǐng)導，明確改革職責；加強部門協(xié)作，形成工作合力；加大培訓力度，加強宣傳引導。
原文：盤醫(yī)保發(fā)〔2022〕8號《關(guān)于印發(fā)〈盤錦市醫(yī)保按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）支付方式改革實施方案〉的通知》
